病理科是現(xiàn)代醫(yī)院重要的醫(yī)技科室之一，是為醫(yī)療過程中病理診斷工作，包括如活體組織檢査、脫落和細針穿刺細胞學(xué)檢查以及尸體剖檢提供儀器及場所，為臨床提供明確的病理診斷，確定疾病的性質(zhì)，查明死亡原因的重要醫(yī)技部門。與其他診斷手段如B超、常規(guī)放射、CT、MRI及同位素等相比，目前國際醫(yī)學(xué)界公認*可信賴、重復(fù)性*強、準確性*高的仍然是病理診斷，因為病理診斷報告不是影像學(xué)描述，而是有明確的疾病名稱。臨床醫(yī)師主要根據(jù)病理報告決定治療原則、解釋臨床癥狀和明確死亡原因。病理診斷的這種權(quán)威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用，因此病理診斷的質(zhì)量不僅對相關(guān)科室，甚至對醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量都會構(gòu)成極大的影響。

　　病理科建設(shè)環(huán)境及位置

　　病理科在醫(yī)院的總體科室布局中有一定的要求，應(yīng)自成一區(qū)，集中設(shè)置。其位置應(yīng)遠離污染源，采光良好，氣流順暢，方便臨床科室、手術(shù)室、住院病人送檢、咨詢、會診，宜與手術(shù)中心聯(lián)系緊密。

　　在病理科和手術(shù)部之間，可采用氣動管道物流傳輸系統(tǒng)在密閉的空間內(nèi)將手術(shù)中提取的血液標本、病理標本等準確快速送達病理科，能夠在*短的時間內(nèi)做簡單的臨床病理檢驗，保證手術(shù)的有效進行，而且由于是密閉空間，能夠減少污染，使得病理檢驗更準確。

　　病理解剖室宜與太平間合建，解剖實驗后，遺體可從專用通道運送至停尸間，這樣不僅可以減少感染，且能體現(xiàn)人性化。為避免感染減少病源傳播，應(yīng)在病理科內(nèi)建設(shè)更衣室及淋浴設(shè)施，供工作人員使用。病理科用房應(yīng)根據(jù)工作流程設(shè)置取材、標本處理(脫水、染色切片等)、制片、鏡檢、洗滌消毒等用房，要做到潔污分流。這樣設(shè)置的優(yōu)勢在于規(guī)范化工作，保證正常的工作流線。根據(jù)工作體系還應(yīng)設(shè)置標本庫用房，這樣可以為病理研究及記錄提供良好的場所。

　　病理科建設(shè)規(guī)模

　　病理科的建設(shè)規(guī)模主要以臨床工作的需求來設(shè)置，結(jié)合醫(yī)院等級、醫(yī)院整體建設(shè)規(guī)模病理科的員工人數(shù)，其建筑面積應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及承擔業(yè)務(wù)范圍而確定。其業(yè)務(wù)用房總建筑面積約600m2-1000m2,二級醫(yī)院不小于300m2,獨立開展分子病理檢測的病理中心面積應(yīng)相應(yīng)增加。

　　病理科工藝流程和流線

　　病理科工作人員對送檢的標本進行固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色、封片等一系列處理時，需要使用甲醛水溶液(福爾馬林)作固定劑;使用二甲苯作為透明劑。由于頻繁使用這些試劑，導(dǎo)致了這些區(qū)域空氣中的甲醛和二甲苯含量的濃度遠遠超出了GBT18883-200室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》中規(guī)定的允許值。對從事病理檢驗工作的人員和環(huán)境造成很大的危害。因此，通常也將取材室、冰凍室、染色包埋室、綜合切片室等空氣污染比較嚴重的區(qū)域稱為污染區(qū)。

　　病理科建筑平面也應(yīng)符合醫(yī)療建筑實驗室的三區(qū)”劃分原則：污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。涉及標本和組織的為污染區(qū);辦公生活區(qū)為清潔區(qū);其余部分為半污染區(qū)。

　　1.人員物品流線

　　病理科流線主要有：醫(yī)務(wù)人員流線、潔凈物品流線和廢棄物品流線。

　　病理科主要使用人群為醫(yī)護工作人員。醫(yī)護人員先要通過更衣、盥洗區(qū)域進入工作區(qū)和各實驗室。或是先進入辦公生活區(qū)域，當醫(yī)護人員要進行工作時需要經(jīng)過緩沖區(qū)域進入各實驗室。

　　潔凈物品包括實驗用器具、試劑和耗材等。通過專用電梯運送到病理科專用庫房和實驗室。

　　醫(yī)用廢棄物是危險污染源之一，必須經(jīng)過嚴格的處理。液體檢驗標本在嚴格消毒達到無害化后排入下水管道，固體檢驗標本在消毒后放入醫(yī)療廢棄物專用袋通過污梯運走;一次性檢驗用品、采血針、試管、醫(yī)用手套等都將經(jīng)過高壓滅菌后經(jīng)專人回收。病理科生活垃圾應(yīng)與醫(yī)用垃圾分開處理，經(jīng)過分類打包之后再由污梯運送。

　　2.病理檢查工藝流線

　　根據(jù)病理科所承擔的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動，主要將病理檢驗流程分為兩種。

　　第一種是普通外檢或活體組織學(xué)檢查，即通過對人體的各種組織標本進行病理檢查以確定其病變性質(zhì)、范圍及發(fā)展程度等組織學(xué)病理檢查工作流程，如圖2-3-8所示。

　　第二種是快速冰凍切片分析，即是當患者在手術(shù)過程中，將病人的組織樣本在低溫冷凍狀態(tài)下快速制成切片，在顯微鏡下進行觀察分析，以初步明確疾病的病理診斷。

　　病理科的功能分區(qū)

　　病理科的功能分區(qū)可以分為：實驗區(qū)、輔助區(qū)和辦公生活區(qū)。按照醫(yī)療建筑實驗室的“三區(qū)”劃分原則，它們分別為污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。

　　1.實驗區(qū)

　　實驗區(qū)包括了病理科所有的實驗室以及實驗室相關(guān)用房，是病理科的核心區(qū)域，也是病理科中劃分空間*大的區(qū)域，病理科各項實驗都是在此進行。由于實驗區(qū)存在病源污染物，所以為污染區(qū)，需要保持負壓狀態(tài)，以防止污染物的擴散。污染源主要是臨床送檢的標本和屬于危險品的化學(xué)試劑，如甲醛、二甲苯以及易燃、易爆的危險品，通風(fēng)設(shè)計是病理科暖通設(shè)計的重要內(nèi)容。病理科技術(shù)室應(yīng)配置一定數(shù)量的生物安全通風(fēng)柜，同時做好房間排風(fēng)系統(tǒng)，合理組織氣流方向，污染區(qū)空氣應(yīng)外排并做無害化處理

　　實驗區(qū)主要包括：接收標本收發(fā)室、取材室、儲存室、冰凍切片制作室、細胞學(xué)涂片制作室、病理技術(shù)實驗室、洗消室、污物處理區(qū)等

　　2.輔助區(qū)

　　輔助區(qū)包括了設(shè)備機房、標本陳列室、廢棄物收集處理用房等。該區(qū)域是保證病理科能夠正常運作的重要區(qū)域

　　3.辦公生活區(qū)

　　辦公生活區(qū)是醫(yī)務(wù)人員進行非實驗性辦公的區(qū)域。相對于污染區(qū)應(yīng)保持正壓。主要包括：辦公室、值班室、學(xué)術(shù)會議室、遠程會診室、資料室、更衣室、休息室等。該區(qū)域雖然不是病理科的特有空間，但卻與病理科關(guān)系密切，辦公生活區(qū)屬于清潔區(qū)。

　　病理科布局模式

　　病理科平面，根據(jù)醫(yī)院實際情況，結(jié)合病理科所處平面位置、規(guī)模和區(qū)域形狀，與醫(yī)療檢驗科有類似的布局模式，通常有單通道式、雙通道式、“回”字式和組合式四種主要形式布局模式。在病理科設(shè)計中，應(yīng)根據(jù)實際情況選擇合理的布局形式，配合醫(yī)院其他科室功能流線統(tǒng)籌設(shè)計。

　　綜上，組合式是*常見的布局形式。其靈活性強，可用于各種規(guī)模和平面造型的建筑。當病理科規(guī)模較大時，可采用較為簡單的布局形式，更加經(jīng)濟。

　　除此之外，病理科在建筑設(shè)計方面還應(yīng)注意以下特點：

　　①病理科是醫(yī)技科室，主要面向臨床尤其是手術(shù)科室。有關(guān)送檢標本及病理報告均由專人送發(fā)，不需病人或家屬往來。因此，選址不必臨近門診或病房，但與手術(shù)室同層為宜，以便送檢手術(shù)冰凍標本及手術(shù)醫(yī)師與病理醫(yī)師的診斷討論。

　　②送檢標本會混有膿血、黏液及腐爛壞死部分，設(shè)計時須考慮易沖洗、消毒，并有方便污物焚燒爐及污水消毒處理措施。

　　③大量使用石蠟、苯、二甲苯、乙醇、甲醇等易燃試劑;各種儀器使用電源插座多;有些儀器需要24h不間斷運轉(zhuǎn)，因此防火措施極為重要。

　　④長久性資料多，包括送檢單、登記本、玻片、蠟塊，大體標本、照片、參考書籍等占空間多，要充分考慮如何利用空間問題。
 

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